Эпидемиологическая ситуация ВИЧ инфекции в Латвии: оценка, достигнутое, проблемы
увидеть комментарии (0)
13.02.2010
По состоянию на 1 февраля 2010 года в Латвии выявлено 4627 инфицированных ВИЧ. Ответственные государственные структуры полагают, что реальное число инфицированных в стране составляет от 7 до 9 тысяч человек. По данным Латвийского центра инфектологии, из наблюдавшихся врачами пациентов 376 человек за все время эпидемии умерли. За период с 1991 по 1999 год умерло 13 человек, в последующие годы смертность составила десятки человек в год и в 2009 году умерло больше всего пациентов - 59. В январе 2010 года умерли трое. Общая смертность составляет 489 пациентов, то есть еще 113 умерших не наблюдались у инфекционистов. Из общего числа инфицированных 3099 пациентов находились в поле зрения инфекционистов за все время эпидемии. Таким образом, на данный момент инфекционистами наблюдаются 2610 живых пациентов - это 63% от общего числа живых инфицированных ВИЧ.
Стадия СПИДа была констатирована у 833 пациентов, из них 277 умерли, 440 пациентов получают комбинированную антиретровирусную терапию (415 взрослых и 25 детей). Поскольку в Латвии порог назначения антиретровирусной терапии в условиях экономического кризиса снижен до уровня клеток СД4<200, то можно утверждать, что как минимум 116 остронуждающихся в лечении пациентов лечения не получают по разным причинам: например, в январе 2010 года один пациент отказался от начала терапии, трое были сняты с терапии из-за плохой приверженности к лечению. 14 пациентов выехали из страны и получают лечение на новом месте жительства - в основном, в Великобритании. Надо отметить, что число неприверженных к лечению пациентов неуклонно снижается с июля 2009 года. Лечение получает 191 потребитель инъекционных наркотиков.
В настоящее время 19 беременным проводится профилактика вертикальной трансмиссии. Из общего числа пациентов, наблюдаемых врачами, 2011 потребителей наркотиков, у 1900 человек констатирована ко-инфекция ВИЧ и гепатита С.
В Латвии наблюдается рекордный для стран бывшего социалистического лагеря в Восточной Европе уровень диагностирования СПИДа: 883 пациента из 4627 - это 19,1%, а в соседней Эстонии 290 пациентов из 7353 человек - 6,7%. Основными причинами являются запоздалая диагностика ВИЧ инфекции, очень низкий уровень доступности тестирования в регионах, дороговизна любых медицинских услуг, кризисная экономическая ситуация в стране.
Несмотря на кризис, государство предпринимает определенные, хоть и недостаточные, меры для улучшения ситуации. Число муниципальных программ профилактики ВИЧ со сменой шприцев и анонимным и бесплатным тестированием, долгие годы державшееся на уровне 13 программ, выросло за последний год до 17. Децентрализована бесплатная для пациентов программа фармакотерапии метадоном - теперь она доступна в 7 городах во всех регионах Латвии, однако, об интеграции программ обмена шприцев и тестирования в метадоновые программы пока только ведутся бесконечные дискуссии, а на фоне катастрофической нехватки средств для наркологии, Рижский Центр психиатрии и наркологии, возможно, будет вынужден в скором будущем ввести пациентский взнос для клиентов метадоновой программы в столице страны. Сняты юридические препятствия для организации метадоновых программ в местах лишения свободы, и теперь нужна лишь воля Управления местами заключения для их организации. Отменен пациентский взнос в 6 латов при тестировании на ВИЧ в Латвийском Центре инфектологии в Риге, что очень важно, ибо Рига с ближайшими окрестностями - абсолютный лидер по инфицированности. Впервые после территориальной реформы с лета 2009 года опубликованы данные по числу пациентов с ВИЧ, проживающих в конкретных административных образованиях: из 9 республиканских городов и 109 округов, только 46 округов не задеты инфекцией ВИЧ. В тюрьмах возобновлено первичное тестирование на ВИЧ и подтверждающая диагностика, однако, в отдаленных от Риги тюрьмах все еще не проводится мониторинг иммунологического состояния инфицированных ВИЧ. Лечение получают 35 осужденных. ВИЧ инфекция была признана достаточным основанием для оказания медицинского ухода на дому за государственный счет в случаях нарушения способности к передвижению или ко-инфекции ВИЧ/ТБ.
17 февраля состоится очередное заседание Координационной Комиссии по ограничению распространения ВИЧ инфекции, туберкулеза и сексуально-трансмиссивных заболеваний. В повестку дня включен вопрос с такой формулировкой: "Об осуществлении мероприятий, предусмотренных Программой ограничения распространения ВИЧ инфекции: достигнутое, проблемы и очевидные риски." На рассмотрение этого вопроса отведено 1 час 45 минут. Так же 30 минут будет уделено ситуации с коинфекциями ВИЧ/ТБ и ВИЧ/СТЗ в 2009 году.
назад