Новые рекомендации поддерживают более раннее начало антиретровирусной терапии
увидеть комментарии (0)
20.02.2010
Еще одной важной рекомендацией ВОЗ является совет отказаться от назначения ставудина, который вызывает серьезные побочные явления, в пользу зидовудина и тенофовира в качестве АРТ первой линии.
В плане профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери плоду ВОЗ рекомендует начинать АРТ на 14 неделе беременности и продолжать терапию как минимум до 12 месяца жизни ребенка, либо до окончания грудного вскармливания. Цель такой тактики не только предотвратить передачу ВИЧ во время беременности и родов, но и сделать безопасным естественное вскармливание, которое считается предпочтительным для детей ВИЧ инфицированных матерей, рожденных в развивающихся странах. Предыдущие рекомендации предполагали начали АРТ на 28 неделе беременности. Новая тактика профилактики вертикальной передачи сводит средний риск заражение ребенка до <5%.
В целом рекомендации ВОЗ значительно увеличивают численность ВИЧ инфицированных больных, которым показана АРТ.
Новые американские рекомендации отдают предпочтение началу АРТ при уровне CD4 клеток от 350 до 500 кл/мкл. Начало АРТ при числе CD4 > 500 кл/мкл также обсуждалось при выработке данных рекомендаций, но мнения членов комиссии разошлись. Определенным категориям больных рекомендуется начало АРТ, несмотря на уровень CD4. К таким категориям относятся беременные женщины, больные с ВИЧ-ассоциированной патологией почек и больные с гепатитом В, которым показана терапия по поводу гепатита. Подробнее прочтите на: http://www.medmir.com/content/view/2716/60/
назад