107080

Что не так с туберкулезом, почему он до сих пор губит нас? В XXI веке о победе над туберкулезом говорить рано
увидеть комментарии (0)


29.06.2019


Читайте статью полностью: ПМ | Популярная механика | «Что не так с туберкулезом: почему он до сих пор губит нас» |  https://www.popmech.ru/science/488992-chto-ne-tak-s-tuberkulezom-pochemu-on-do-sih-por-gubit-nas/ |
Туберкулез известен человеку очень давно. Еще Гиппократ писал о том, что это самое распространенное заболевание «на его веку», а его наиболее характерными симптомами являются кашель, озноб, лихорадка, стремительная потеря веса и слабость. Но что Гиппократ: недавно были опубликованы исследования, согласно которым 245 миллионов лет назад животные уже погибали от коварных микобактерий, ведь без надлежащей терапии заболевание никуда не денется.
Значительно позже, в XI веке знаменитый персидский врач Авиценна в «Каноне врачебной науки» описывает туберкулез как заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В своих научных трудах он рекомендует больным уделять внимание правильному питанию, что, к слову, весьма дальновидно: и в наши дни при лечении туберкулеза специальная диета — неотъемлемая часть комплекса противотуберкулезных мероприятий.
Но вплоть до XX века туберкулез считался почти безнадежным диагнозом, так как на тот момент не существовало лекарственной терапии этого недуга, а для больных предусматривался лишь ряд довольно простых физиотерапевтических мер. Они касались собственно питания, гигиенических мероприятий и изменения условий окружающей среды: было подмечено, что больные лучше чувствуют себя в климатической зоне с сухим воздухом и большим количеством солнечных дней.

Четверть планеты инфицирована — что это значит
С тех времен медицина значительно продвинулась вперед, но и в XXI веке о победе над туберкулезом говорить рано. С точки зрения бремени болезней и смертности, туберкулез является неоспоримо наиболее важной и сложной угрозой для здоровья человека. При этом, по данным ВОЗ, примерно четверть жителей планеты — носители эндогенной инфекции. Это значит, что такие люди инфицированы, но еще не страдают от болезни и не могут ее передавать.
Удалить попавшие однажды в организм бациллы Коха очень трудно (посмотреть руководство ВОЗ и убедиться в этом можно здесь>>>), а это несет в себе риск, что на любом этапе жизни человека, под влиянием различных факторов, например, на фоне ослабленного иммунитета после стресса или длительной болезни, туберкулез может перейти в активную форму: считается, что вероятность реактивации туберкулеза — от 5 до 15%. Значит, «нас» таких довольно много — вы точно знакомы с носителями латентного туберкулеза или, может быть, сами им являетесь.
А вот те, кто страдают от активной формы, могут заражать окружающих. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем: больные при кашле, чихании и даже обычном разговоре распространяют микобактерии туберкулеза через слюну. Есть и менее распространенные пути заражения, например, через пищеварительный тракт (??? - HIV.LV), инфицирование плаценты ребенка матерью (??? - HIV.LV), через соединительную оболочку глаза (??? - HIV.LV).
В основном заражаются туберкулезом люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь страдают носители ВИЧ: у таких людей туберкулез — основная причина гибели. Но и люди с ВИЧ-отрицательным статусом тем не менее могут столкнуться с этим заболеванием. Главное коварство природы состоит в том, что первое время активная форма туберкулеза может протекать без ярко выраженных симптомов. По этой причине зачастую люди не спешат обращаться к доктору, а заболевание прогрессирует. Человек болеет, не зная того, между тем заражая окружающих. При отсутствии терапии смертность больных туберкулезом составляет 45% (для людей с ВИЧ-отрицательным статусом; а для тех, кто болен ВИЧ, увы, цифра стремится к 100%).

По какой причине туберкулез до сих пор в десятке главных причин смертности в мире
Несмотря на постепенное снижение общего количества больных в мире, социальная значимость и опасность этого заболевания остается очень высокой, особенно из-за увеличения распространенности первичной резистентности штаммов возбудителя к известным лекарственным препаратам. Другими словами, у бактерий, вызывающих туберкулез, со временем может развиваться устойчивость к препаратам, которые используются для лечения недуга ранее. Так называемый МЛУ-ТБ — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, а также ШЛУ-ТБ — с широкой лекарственной устойчивостью (который реагирует на еще более узкий список медикаментов) — формы туберкулеза, при которых лечение оказывается наиболее сложным.
За последние двадцать лет лекарственно-устойчивый туберкулез достиг тревожного уровня. В 1990-х годах было отмечено значительное повышение числа случаев туберкулеза, вызванного штаммами с множественной лекарственной устойчивостью, которые приобрели резистентность к основным препаратам первой линии терапии, — изониазиду и рифампицину. По разным оценкам, во всем мире уже описано свыше 500 000 случаев МЛУ-ТБ, из них около 70 000 — в Европе (Zignol, M. et al. J Infect. Dis, 2006. 194: 479−485; R. Fears, S. Kaufmann, V. TerMeulen & A. Zumla. Tuberculosis (Edinb) 2010. 90: 182−187). МЛУ-ТБ развивается в основном из-за неправильного лечения туберкулеза. Общемировой показатель излечения таких случаев по‑прежнему остается низким и составляет лишь 55%.
Получается, что существует две основные причины, по которым туберкулез все еще лидирует в списке болезней-убийц в наше время: это простота передачи палочки Коха (воздушно-капельный путь) и возникновение лекарственной устойчивости, при которой лечение действительно превращается в настоящую борьбу за жизнь. Первому фактору очень непросто что-либо противопоставить — этим занимается ВОЗ, которая разработала стратегию по сокращению смертности на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год. ВОЗ планирует покончить с эпидемией туберкулеза, хотя в своих ежегодных докладах отмечает, что пока уровень прогресса недостаточен для того, чтобы к сроку достичь таких показателей. Но и второй фактор — орешек достаточно крепкий.
Что может предложить медицина при лечении туберкулеза? - читайте далее статью на сайте Популярная механика  




 
      назад

atstâj tukđu: atstâj tukđu:
имя:




введите предохранительный код:

Visual CAPTCHA



Gaismas iela 19 k-8, Íekava, Íekavas pagasts, Íekavas novads, LV-2123, Latvija

Logo +371 26062077
Logo apvieniba@apvienibahiv.lv