Общество Объединение HIV.LVLatvija +371 26062077 (ежедневно 9 - 21)
apvieniba@apvienibahiv.lv

 
   
107080

Что не так с туберкулезом, почему он до сих пор губит нас? В XXI веке о победе над туберкулезом говорить рано
увидеть комментарии (0)


29.06.2019


Читайте статью полностью: ПМ | Популярная механика | Что не так с туберкулезом: почему он до сих пор губит нас |  https://www.popmech.ru/science/488992-chto-ne-tak-s-tuberkulezom-pochemu-on-do-sih-por-gubit-nas/ |
Туберкулез известен человеку очень давно. Еще Гиппократ писал о том, что это самое распространенное заболевание на его веку, а его наиболее характерными симптомами являются кашель, озноб, лихорадка, стремительная потеря веса и слабость. Но что Гиппократ: недавно были опубликованы исследования, согласно которым 245 миллионов лет назад животные уже погибали от коварных микобактерий, ведь без надлежащей терапии заболевание никуда не денется.
Значительно позже, в XI веке знаменитый персидский врач Авиценна в Каноне врачебной науки описывает туберкулез как заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В своих научных трудах он рекомендует больным уделять внимание правильному питанию, что, к слову, весьма дальновидно: и в наши дни при лечении туберкулеза специальная диета  неотъемлемая часть комплекса противотуберкулезных мероприятий.
Но вплоть до XX века туберкулез считался почти безнадежным диагнозом, так как на тот момент не существовало лекарственной терапии этого недуга, а для больных предусматривался лишь ряд довольно простых физиотерапевтических мер. Они касались собственно питания, гигиенических мероприятий и изменения условий окружающей среды: было подмечено, что больные лучше чувствуют себя в климатической зоне с сухим воздухом и большим количеством солнечных дней.

Четверть планеты инфицирована  что это значит
С тех времен медицина значительно продвинулась вперед, но и в XXI веке о победе над туберкулезом говорить рано. С точки зрения бремени болезней и смертности, туберкулез является неоспоримо наиболее важной и сложной угрозой для здоровья человека. При этом, по данным ВОЗ, примерно четверть жителей планеты  носители эндогенной инфекции. Это значит, что такие люди инфицированы, но еще не страдают от болезни и не могут ее передавать.
Удалить попавшие однажды в организм бациллы Коха очень трудно (посмотреть руководство ВОЗ и убедиться в этом можно здесь>>>), а это несет в себе риск, что на любом этапе жизни человека, под влиянием различных факторов, например, на фоне ослабленного иммунитета после стресса или длительной болезни, туберкулез может перейти в активную форму: считается, что вероятность реактивации туберкулеза  от 5 до 15%. Значит, нас таких довольно много  вы точно знакомы с носителями латентного туберкулеза или, может быть, сами им являетесь.
А вот те, кто страдают от активной формы, могут заражать окружающих. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем: больные при кашле, чихании и даже обычном разговоре распространяют микобактерии туберкулеза через слюну. Есть и менее распространенные пути заражения, например, через пищеварительный тракт (??? - HIV.LV), инфицирование плаценты ребенка матерью (??? - HIV.LV), через соединительную оболочку глаза (??? - HIV.LV).
В основном заражаются туберкулезом люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь страдают носители ВИЧ: у таких людей туберкулез  основная причина гибели. Но и люди с ВИЧ-отрицательным статусом тем не менее могут столкнуться с этим заболеванием. Главное коварство природы состоит в том, что первое время активная форма туберкулеза может протекать без ярко выраженных симптомов. По этой причине зачастую люди не спешат обращаться к доктору, а заболевание прогрессирует. Человек болеет, не зная того, между тем заражая окружающих. При отсутствии терапии смертность больных туберкулезом составляет 45% (для людей с ВИЧ-отрицательным статусом; а для тех, кто болен ВИЧ, увы, цифра стремится к 100%).

По какой причине туберкулез до сих пор в десятке главных причин смертности в мире
Несмотря на постепенное снижение общего количества больных в мире, социальная значимость и опасность этого заболевания остается очень высокой, особенно из-за увеличения распространенности первичной резистентности штаммов возбудителя к известным лекарственным препаратам. Другими словами, у бактерий, вызывающих туберкулез, со временем может развиваться устойчивость к препаратам, которые используются для лечения недуга ранее. Так называемый МЛУ-ТБ  туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, а также ШЛУ-ТБ  с широкой лекарственной устойчивостью (который реагирует на еще более узкий список медикаментов)  формы туберкулеза, при которых лечение оказывается наиболее сложным.
За последние двадцать лет лекарственно-устойчивый туберкулез достиг тревожного уровня. В 1990-х годах было отмечено значительное повышение числа случаев туберкулеза, вызванного штаммами с множественной лекарственной устойчивостью, которые приобрели резистентность к основным препаратам первой линии терапии,  изониазиду и рифампицину. По разным оценкам, во всем мире уже описано свыше 500 000 случаев МЛУ-ТБ, из них около 70 000  в Европе (Zignol, M. et al. J Infect. Dis, 2006. 194: 479−485; R. Fears, S. Kaufmann, V. TerMeulen & A. Zumla. Tuberculosis (Edinb) 2010. 90: 182−187). МЛУ-ТБ развивается в основном из-за неправильного лечения туберкулеза. Общемировой показатель излечения таких случаев по‑прежнему остается низким и составляет лишь 55%.
Получается, что существует две основные причины, по которым туберкулез все еще лидирует в списке болезней-убийц в наше время: это простота передачи палочки Коха (воздушно-капельный путь) и возникновение лекарственной устойчивости, при которой лечение действительно превращается в настоящую борьбу за жизнь. Первому фактору очень непросто что-либо противопоставить  этим занимается ВОЗ, которая разработала стратегию по сокращению смертности на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год. ВОЗ планирует покончить с эпидемией туберкулеза, хотя в своих ежегодных докладах отмечает, что пока уровень прогресса недостаточен для того, чтобы к сроку достичь таких показателей. Но и второй фактор  орешек достаточно крепкий.
Что может предложить медицина при лечении туберкулеза? - читайте далее статью на сайте Популярная механика  




 
      назад

atstj tuku: atstj tuku:
имя:




введите предохранительный код:

Visual CAPTCHA