Новые препараты и новые перспективы для терапии гепатита С при ВИЧ
увидеть комментарии (0)
04.10.2011
Известно, что ВИЧ-инфекция ухудшает течение гепатита С, в первую очередь за счет более высокой скорости поражения печени. Исследования показывают на 35% большую смертность у лиц ко-инфицированных ВИЧ и ВГС. Данная ко-инфекция имеет высокую распространенность от 33 до 59% данным различных исследований, и до 80% у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), что делает проблему терапии гепатита С у лиц с ВИЧ крайне актуальной.
Авторы упомянутого выше обзора отметили, что ВИЧ-инфицированные пациенты реже отвечают на терапию гепатита С. Значительно улучшает шансы на успех терапии гепатита С именно раннее начало лечения у ВИЧ-инфицированных, до того, как происходит хронизация инфекционного процесса и происходит значительное падение CD4+ клеток.
Терапия пегинтерфероном и рибавирином стандартно проводится в течении 48 недель, но приводятся данные, что удвоение срока терапии до 72 недель может увеличить вероятность успеха для некоторых групп, в т.ч. и для ВИЧ-инфицированных, исходно имеющих более низкий процент ответа.
Известно, что изменения в человеческом гене IL28B, который играет роль в сигнализации интерферонов, является основным фактором, влияющим на вероятность ответа на стандартную терапию. С лучшим ответом на терапию пегилированным интерфероном и рибавирином связывают СС вариацию генотипа IL28B, а CT и ТТ вариации серьезно ухудшают вероятность ответа на стандартную терапию.
Весной этого года на конгрессе Европейской ассоциации по изучению печени (EASL 2011) были приведены данные двух исследований, показавших, что терапия с телапревиром повышает вероятность ответа на терапию независимо от их IL28B статуса почти в три раза улучшился вирусологический ответ среди людей с CT и ТТ вариациями, по сравнению с контрольной группой, независимо от предыдущего опыта лечения.
Так же в обзоре исследователи рассмотрели вероятные аспекты терапии у ВИЧ/ВГС ко-инфицированных, получающих АРВТ. Взаимодействия АРВТ и текущей стандартной схемы терапии гепатита С уже изучены: например, у диданозина и ставудина увеличивается токсичность при комбинации с рибавирином; комбинация зидовудина с пегинтерфероном и рибавирином несет риски тяжелой анемии; пациенты получающие абакавир имеют меньшие шансы на успех терапии, чем те, кто находится на терапии тенофовиром.
Появление схем терапии на базе новых ингибиторов протеазы боцепревира и телапревира, по всей видимости, имеет значительный потенциал для терапии ко-инфицированных лиц, в том числе и для тех, кто уже получает антиретровирусную терапию по поводу ВИЧ-инфекции.
(www.arvt.ru)
назад