Uzrakstiet mums

Problēma

Iespējamie risinājumi

Izziņās par veselības stāvokli vai izrakstos no ambulatorās kartiņas pēc pacienta pieprasījuma, kā arī norīkojumos uz izmeklējumiem, tiek ierakstītas ziņas, kas neattiecās tieši uz izsniedzamas izziņas, vai izraksta, vai norīkojuma mērķi un kuras pacients nevēlās par sevi izpaust trešajām personām.

- Aizliegt ierakstīt tādas ziņas par veselības stāvokli vai tādas pacienta diagnozes, kas neattiecās tieši uz izsniedzamas izziņas, vai izraksta, vai norīkojuma mērķi, it īpaši ja pacients nevēlās kādas ziņas par sevi atklāt trešajām personām.

Ģimenes ārsti nevēlās strādāt ar inficētajiem ar HIV cilvēkiem, pamatojot to ar "ārstēšanas specifiku pie HIV infekcijas".

- Uzrakstīt un apstiprināt vadlīnijas ģimenes ārstiem par HIV infekcijas vadīšanu.
- Uzrakstīt un apstiprināt praktiskās rekomendācijas ģimenes ārstiem ar HIV inficēto pacientu interno slimību un urgento saslimšanu ārstēšanai.
- Iekļaut pacientu ar HIV ambulatoro aprūpi ģimenes ārsta darba kvalitātes kritērijos.

Pacientiem ar tuberkulozi sagādā ekonomiski pamatotas grūtības apmeklēt DOTS prettuberkulozes zāļu izsniegšanas punktus.

- Ja pacients izvēlās saņemt ikdienas prettuberkulozes zāļu devu pie sava ģimenes ārsta, vai lauku ambulancē, vai pie ārsta palīga, vai medmāsas, vai brīvdienās pacientam laukos pie farmaceita tuvākajā aptiekā, tāda iespēja pacientam obligāti un bez iebildēm jānodrošina.

Kad cilvēks nonāk ilgstošā apcietinājumā vai notiesāts ar ieslodzījumu, viņa pacienta reģistrācija pie ģimenes ārsta tiek bloķēta.

- Cietuma ārstiem jābūt ģimenes ārsta statusam, līdz ar ko valsts budžeta nauda sekos pacientam uz ieslodzījuma vietu un tas atrisinās samilzušas problēmas ar veselības aprūpi ieslodzījuma vietās.

Ģimenes ārstiem ir aizspriedumi un stereotīpi attiecībā uz pacientiem ar HIV un atkarībām un bieži vien nepietiekamas prasmes strādāt ar šo pacientu grupām.

 - Iesaistīt specializētas pacientu nevalstiskās organizācijas ģimenes ārstu un medmāsu apmācībās.

Nepietiekama vai neesoša ģimenes ārstu sadarbība ar pacientu nevalstiskajām organizācijām pacientu izglītošanā, slimību profilaksē, līdzestības veicināšanā.

- Sadarbība ar nevalstiskajām organizācijām jāiekļauj ģimenes ārstu darba kvalitātes kritērijos.

Ģimenes ārsti (pacientuprāt) vai nu nepamatoti atsaka izmeklējumus, vai nu nepamatoti daudz un bieži izmeklējumus norīko.
Valstij pietrūkst naudas izmeklējumu apmaksai.

- VEC izstrādāt minimāli nepieciešamo, bet reizē arī klīniski pietiekamo valsts apmaksāto izmeklējumu standartu / grozu katrai diagnožu grupai.
- Pēc iespējas ātrāk ieviest e-veselību.

Ģimenes ārsts nav pieejams brīvdienās.

- Ģimenes ārstu praksēm noteikti jānodrošina (savstarpēji vienojoties (uz maiņām) ar citiem ģimenes ārstiem) pacientu pilna laika pieņemšana sestdienās, nesamazinot pieņemšanas laika apjomu darbdienās, bet svētdienās akūtu saslimšanu gadījumā jāveic mājas vizītes.

Ģimenes ārsti vai viņu māsas neievēro konfidencialitāti.
Rīcībspējīgo pacientu diagnozes tiek izpaustas radiniekiem bez pacienta piekrišanas.

- Ārstniecības likumā bija labs 50. pants, kas zaudēja spēku un izslēgts no likuma ar 2010. gada 01. martu. Vai ir pietiekams konfidencialitātes tiesiskais regulējums bez šāda likuma panta? Lūgums šo pietiekamību izvērtēt.
- Darba vai pakalpojuma / uzņēmuma līgumos ar medmāsām jābūt ierakstītam atsevišķam punktam par klusēšanas pienākumu. Aizliegt medmāsām sniegt jebkādas ziņas par pacientu trešajām personām, izņēmot ģimenes ārstu vai ārstu speciālistu, kurš norīkoja medicīnisko aprūpi mājās.
- Ja konstatēts, pārbaudot sūdzības, ka ģimenes ārsts veica pacienta apskati mājas vizītē citu radinieku klātbūtnē, vai arī izpauda ziņas par rīcībspējīgu pacientu viņa radiniekiem bez paša pacienta piekrišanas, jāskata jautājums par sertifikāta anulēšanu.

Ģimenes ārsti neizraksta kompensējamos medikamentus nepieciešamajā apjomā.
Ģimenes ārsti izraksta kompensējamos medikamentus ar mazāku kompensācijas apmēru, kā pienākas uz diagnozi.

- Pēc iespējas ātrāk ieviest e-veselību.
- VID spēja ieviest sistēmu RASA, kas izvērtē nodokļu nemaksāšanas riskus. Vai VNC nevar izveidot līdzīgu sistēmu, kas ļautu izvērtēt pārkāpumu riskus ģimenes ārstu darbā?
- Labāka mehānisma, kā spēcīgs kontrolārstu dienests, laikam tomēr nav, kāmēr nav ievesta e-veselība.

Ģimenes ārstam "nav pietiekami laika" darbam ar pacientu.

- Pacientiem, kam nav akūtu veselības problēmu un kuri atnāk pie ārsta tikai pēc receptēm uz pastāvīgi lietojamiem medikamentiem, receptes un norīkojumus uz nepieciešamām kontrolanalīzēm izraksta ārsta medmāsa, bet ārsts pieņem pacientu personīgi ne retāk kā 2 reizes gadā.

Ģimenes ārsts neliekas ne zinis "par pazudušajiem pacientiem".

- Noteikt ģimenes ārstiem pienākumu rakstiski aicināt pacientus, kas neapmeklē ārstu 10 un vairāk mēnešu uz profilaktiskām apskatēm un izmeklejumiem vienu reizi kalendārajā gadā.

Ģimenes ārsts nebrauc mājas vizītēs pie pacienta ārpus Rīgas administratīvās teritorijas.

- Noteikt, ka ģimenes ārstam ir jābrauc uz mājas vizīti pie pacienta Rīgas apkaimē radiusā līdz 25 kilometriem, ja pastāv atbilstoša publiskā/ sabiedriskā transporta infrastruktūra.