Основные выводы альтернативного государственному отчёта UNGASS
увидеть комментарии (0)
13.07.2010
Оценка вовлеченности Гражданского общества в подготовку Национального доклада для UNGASS
Первая информация о подготовке доклада стала известна представителям НКО 16.12.2009, на заседании Координационной комиссии по ограничению инфекции ВИЧ, туберкулеза и сексуально-трансмиссивных заболеваний
Была подчёркнута "особая роль неправительственных организаций, которым необходимо выработать единое мнение по одному из разделов доклада." При этом имелся в виду только "Национальный комбинированный индекс политики."
Организацией совещания для выработки единой позиции занимался региональный офис Бюро ООН по наркотикам и преступности (UNODC).
К участию посредством интернет-рассылки были приглашены все известные в Латвии неправительственные организации, работающие по ВИЧ/СПИДу, однако 25 января 2010 года над Индексом политики работали только представители 4 НПО и региональных офисов WHO и UNODC.
На заседании Координационной Комиссии по ограничению инфекции ВИЧ, туберкулеза и сексуально-трансмиссивных заболеваний 17 февраля 2010 года была заслушана краткая информация о ходе подготовки Национального доклада, на заседании присутствовал только 1 представитель НПО. Более вопросы, связанные с Национальным докладом UNGASS, ни на каких уровнях с представителями ВИЧ/СПИД НПО не обсуждались.
Черновик доклада не распространялся для обсуждения.
Представителям гражданского общества были предоставлены пароли к информационной системе мониторинга ответных мер в странах, что зафиксировано в протоколе заседания Координационной Комиссии, для ознакомления с ходом составления Национального доклада и вносимыми данными он-лайн. Таким образом, дополнительные возможности представителям НПО следить за ходом написания Национального доклада были предоставлены. Сведений о том, что кто-то из представителей НПО воспользовался такой возможностью, нет.
Финальная версия доклада специально не распространялась. Региональные офисы международных агентств WHO и UNODC, как всегда, выполняли координирующую и мобилизующую функцию в меру их возможностей.
Проблемы, существующие в стране, но не упомянутые в национальном докладе
В Латвии образована и активно действует Координационная Комиссия по ограничению инфекции ВИЧ, туберкулеза и сексуально-трансмиссивных заболеваний (при Министерстве здоровья), состав которой был значительно расширен в 2008 году и в ее составе представлены 5 неправительственных ВИЧ/СПИД организаций. Однако, эта Комиссия имеет рекомендательный характер, ее протокольные решения принимаются к сведению, но не имеют обязательной силы.
При Министерстве здоровья действует так же Консультативный Совет по делам фармации, в состав которого входят представители всех фармацевтических компаний, однако, интересы пациентов представляет только организация сотрудничества людей с особыми нуждами "SUSTENTO". На неоднократные просьбы включить в состав этого совета представителя ВИЧ/СПИД НПО давались обещания это сделать, но обещания до сих пор не выполнены.
В Латвии действуют «Рекомендации по рациональной фармакотерапии ВИЧ инфекции в условиях ограниченного государственного бюджета», которые не соответствуют рекомендациям по лечению ВИЧ/СПИДа Всемирной Организации здравоохранения 2009 года (в частности, лечение АРТ назначается при количестве клеток СД4 ниже 200 или при наличии сопутствующих заболеваний категории С). Предложение неправительственных организаций установить разумный срок действия ограничений на назначение антиретровирусной терапии не было принято
Возможность применения генерических медикаментов, преквалифицированных ВОЗ, с целью удешевления лечения ВИЧ/СПИДа и значительного расширения доступа к лечению в Латвии даже не рассматривается.
Государство признает, что лечение в Латвии необходимо от 700 до 1200 пациентам, однако соответствующие инстанции не предпринимают мер к привлечению пациентов на лечение. Бюджетные ассигнования на лечение ВИЧ покрывают только 50% необходимого. В настоящее время АРВ терапию получает 483 пациента.
Из общего количества инфицированных ВИЧ на 1 мая 2010 года 4702 человек, наблюдались у врачей 3169 пациентов - это 67,4% от зарегистрированных инфицированных ВИЧ. Из наблюдавшихся у врачей пациентов умерли 445 (86,7% от всех умерших). Хотя одна треть всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ не наблюдается у врачей, ответственные структуры считают, что это - проблема самих пациентов, и даже не рассматривают возможности поиска этих людей.
Не производится и не оговорено в нормативных актах вторичное тестирование беременных женщин, а так же повторное тестирование осужденных в местах лишения свободы, что создает риск для распространения инфекции путем вертикальной трансмиссии и в условиях тюремной жизни.
Государственные средства на первичную и вторичную профилактику ВИЧ инфекции, а так же на реализацию Программы по ограничению распространения инфекции ВИЧ на 2009 - 2013 годы чрезвычайно недостаточны.
Рекомендуемые меры по решению проблем
1. Неправительственным организациям разработать совместный долгосрочный план адвокации по решению перечисленных выше проблем.
2. Включить в состав Координационной Комиссии по ограничению инфекции ВИЧ, туберкулеза и сексуально-трансмиссивных заболеваний профессионального юриста с целью юридически корректной обработки протокольных решений для дальнейшего их продвижения в структуры, принимающие решения.
3. Включить в состав Консультативный Совет по делам фармации представителя ВИЧ / СПИД НПО с целью увеличения возможностей влияния на ценовую политику фармацевтического рынка страны.
4. Предложить Министерству здоровья установить разумный срок действия Рекомендаций по рациональной фармакотерапии ВИЧ инфекции в условиях ограниченного государственного бюджета, по истечении которого автоматически вступают в действие рекомендации ВОЗ.
5. Необходимо разработать программы повышения приверженности к лечению и социального сопровождения, перенять лучшие практики соседних стран, внедрить эти программы в низкопороговых центрах с соответствующим финансированием от государства.
6. Организовать в Латвийском центре инфектологии кабинет равного консультирования.
7. Разработать практическое руководство для семейных врачей по ведению пациентов с инфекцией ВИЧ и включить амбулаторное обслуживание пациентов с ВИЧ в критерии качества работы семейного врача.
8. Ввести обязательное обучение практикующих врачей особенностям ведения заболева-ний у инфицированных ВИЧ.
9. Принять практические меры к организации интегрированных сервисов.
Так же должны реализовываться рекомендации Позиционного Письма Балтийского Позитивного Содружества руководителям Латвии, Литвы и Эстонии:
1. Программы профилактики среди уязвимых групп (включая программы снижения вреда) должны быть приоритетными потому, что профилактика ВИЧ обходится значительно дешевле лечения ВИЧ инфекции и борьбы с последствиями.
2. Лечение ВИЧ инфекции должно назначаться исключительно по медицинским показаниям, на основании Клинических протоколов по лечению ВИЧ для Европейского региона ВОЗ, так как лечение ВИЧ инфекции является лучшей профилактикой.
3. Создать условия для работы интегрированных, ориентированных на пациента услуг, чтобы максимально эффективно использовать имеющиеся ресурсы.
4. Обратиться к международным структурам и фондам с просьбой о финансовой поддержке программ по профилактике, лечению, уходу и поддержке людей, живущих с ВИЧ, в связи с сокращением доступных внутренних ресурсов государств.
5. Внести в законы о самоуправлениях обязанность, об ограничении распространения ВИЧ инфекции, как государственную функцию.
назад